測血壓都是醫生和護士干的工作,您一定會想,那當然,人類歷史上第一個測血壓的人也是一個醫生或者護士嘍。但是,恭喜您,答錯了!人類歷史上第一個測血壓的人不是醫生,也不是護士,而是一位牧師。1733年這位名叫斯蒂芬 . 黑爾斯的英國牧師在一匹馬身上實現了零的突破,測量血壓從夢想成為了現實。
左邊的就是這位牧師,右邊站在凳子上舉著玻璃管的是他的仆人。測量血壓的方法可能會嚇到你。來看看他當時的試驗記錄:白母馬右側臥位,用繩子固定在大門板上。暴露左頸動脈,插入一支黃銅管至心臟方向,黃銅管的另一端接上一只長為3.9米的玻璃管。測量時血柱最高升高到了2.9米。血液在玻璃管達到的高度就是這匹馬的血壓,當時用的計量單位是英尺和英寸。
可以看出,黑爾斯的構思是很有創意的,但是,他發明的動脈血壓測量法卻難以推廣,直到100年以后才在歐洲的醫學機構得到廣泛應用。有學者猜測,可能是測量所需要的玻璃管需要在3米以上,無法在室內應用有關。
雖然在動物身上實現了血壓測量的突破,然而在人類身上實現血壓測量卻又過了100多年。因為黑爾斯的方法測血壓首先做起來是很不方便的,其次,血液離開人體后會有凝固,凝血問題沒有解決,也不方便測血壓。1828年法國生理學家、物理學家泊肅葉發明了U形水銀檢壓計。U形管里面充滿水銀,短的一頭接到動物的動脈,長的一頭標上刻度。
泊肅葉解決了玻璃管內的凝血問題,他用飽和碳酸氫鈉溶液(俗稱小蘇打)阻止了血液的凝固。他用水銀柱替代了水柱,這樣大大縮短了所需要的玻璃管長度(因為水銀比水重)。從泊肅葉發明U形水銀檢壓計后,血壓的單位從英尺和英寸變為毫米汞柱。
在泊肅葉發明U形水銀檢壓計后又過了二十多年,1856年法國一位叫讓 . 法弗爾的外科醫生進行了人類血壓的首次測量。他在外科手術時在一個截肢的患者身上測定了人類的血壓,使用的就是泊肅葉的U形水銀檢壓計。法弗爾把U形水銀檢壓計的短管那一頭,直接插入了病人的肢體動脈內,測得病人的肱動脈(位于上臂)血壓在115-120毫米汞柱。
所以,現在又回到文章開頭的問題,第一個測血壓的人不是醫生,是一個牧師。不過,在人體上第一個測血壓的人確實是一個外科醫生。
雖然實現了在人體上測量血壓,人類已經前進了一大步。不過,直接在動脈上插管測血壓顯而易見也是不可能推廣的。怎樣才能從這種有創傷的測量法進步到無創傷的血壓測量呢?人類又經歷了數十年的探索。
1834年,在讓.法弗爾第一次在人體上直接測量血壓22年后,他的法國同胞尤利烏斯.赫里松發明了脈搏計。
脈搏計的下端是一個金屬半球,半球的下端覆蓋了一層薄膜,上端連接了一個毛細玻璃管,內充滿水銀。測量時把金屬球下端的薄膜放到橈動脈上,隨著橈動脈的搏動,毛細玻璃管內的水銀也會波動。這個方法可以認為是人類間接測量血壓的開始。
尤利烏斯.赫里松發明的脈搏計離咱們現在血壓計的長相差了老遠,而且,測量的部位也是腕部的橈動脈,不是現代血壓計測量的上臂的肱動脈。因此,可以想見,血壓計的發展還在繼續。
從赫里松開啟間接測量血壓法后,六十余年里血壓計在眾多學者的努力下逐漸地完善,但血壓計的測量部位始終是橈動脈。
韋羅爾特脈搏描記器|1855年,德國生理學家卡爾.韋羅爾特發明的脈搏描記器
1875年,法國生理學家馬雷發明的馬雷血壓計
1887年,維也納醫生馮.巴希發明的馮.巴希血壓計
1889年,法國醫生波塔因改良的波塔因血壓計
1896年,意大利內科醫生里瓦-羅希設計的里瓦-羅希血壓計
從上圖可以看出,里瓦-羅希血壓計顯然是最接近現代血壓計的雛形。他創造性地把接觸動脈的橡皮小球改成了袖帶,把測量部位從腕部的橈動脈改到了上臂的肱動脈。
離現代用聽診器來聽診決定收縮壓和舒張壓,里瓦-羅希血壓計之后又經過了9年。
當使用里瓦-羅希血壓計測量血壓時,用橡皮球打氣時袖帶內的壓力增加,這個過程中醫生一直把手放在病人的橈動脈上,當袖帶內壓加壓到剛剛摸不到脈搏的時候,即脈搏從搏動到突然消失的那一刻,水銀柱顯示的高度就是收縮壓。
但是,這種方法,沒有辦法精確地測出舒張壓。解決這個問題的是一位俄國的軍醫——尼古拉.謝爾蓋耶維奇.柯羅特柯夫。
柯羅特柯夫個子細高,文質彬彬。他是一個好學的年輕人,24歲時以優異成績畢業于莫斯科大學醫學院,一生生活在戰爭、貧困與疾病中,46歲離開世界。但他短暫的一生創造了寶貴的醫學遺產:聽診法測量血壓,這個直至今日全世界醫生依然在使用的技術。
聽診法測量血壓是怎么樣被發現的呢?這還得歸功于日本和俄國之間的日俄戰爭的爆發。1904年日俄戰爭發生在我國東北領土,柯羅特柯夫被派往遠東。他在軍隊中擔任外科軍醫,隨同俄國紅十字會醫院駐扎在我國東北哈爾濱。這個醫院的主要任務是接收俄軍傷員。
血管的槍傷常常引起動脈瘤發生,柯羅特柯夫想找到一種方法來判斷,是否保留受傷的四肢。他需要尋求某種指標來事先判斷,動脈結扎以后患者會發生什么情況(生或死)。于是,他對每一個槍傷導致血管動脈瘤的患者都進行了動脈瘤的聽診,并測定了血壓。
聽診法測量血壓的研究就這么開端的。由于柯羅特柯夫的杰出貢獻,聽診血壓時聽診器中聽到的脈搏聲被命名為柯氏音。
在血壓計整個發明史上,可以看到,醫生始終是血壓計改良的主力。歷經了286年后來到您身邊的血壓計,背后還有這么多故事呢。
來源:哆咖健康